Dermatologia clinica
Psoriasi
Indicazioni
Chiazze eritematose ricoperte di squame biancastre su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto o tronco; unghie punteggiate o distaccate; dolore articolare associato.
Risultato atteso
Il controllo della malattia nel tempo, con la terapia meno impegnativa che sia efficace nel suo caso.
In breve
Come funziona
La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica a base immunitaria. La pelle rinnova le proprie cellule molto più rapidamente del normale e l'accumulo forma la placca: arrossata, rilevata, coperta da squame biancastre.
Ha un andamento a fasi, con periodi di quiescenza e riacutizzazioni innescate da stress, infezioni, traumi cutanei, alcuni farmaci, fumo. Non è contagiosa e non dipende dall'igiene.
Nella visita si valuta l'estensione, le sedi coinvolte — cuoio capelluto, unghie, pieghe e area genitale cambiano l'impatto e la scelta terapeutica — e si indaga l'eventuale interessamento articolare, che va riconosciuto presto.
La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica, non un'infezione e non è contagiosa Oggi si controlla bene L'obiettivo della terapia è la pelle pulita, non il semplice miglioramento
Quando è indicato
Indicazioni
L'indicazione definitiva viene stabilita in visita: questo elenco descrive i quadri per cui il trattamento è previsto, non una sua prescrizione.
- Psoriasi a placche, la forma più comune
- Psoriasi del cuoio capelluto
- Psoriasi ungueale: unghie punteggiate, ispessite o distaccate
- Psoriasi inversa, nelle pieghe cutanee
- Psoriasi guttata, spesso dopo un'infezione delle vie aeree
- Sospetto di artrite psoriasica: dolore e rigidità articolare al mattino
Il trattamento
- Durata della visita
- 30 minuti la prima, 20 i controlli
- Modalità
- Terapia topica, fototerapia, terapia sistemica, farmaci biologici
- Valutazione
- Estensione, sedi speciali, impatto sulla qualità di vita, articolazioni
- Controlli
- Ogni 3–6 mesi nelle forme stabili, più ravvicinati in fase attiva
Dopo il trattamento
- Continuità
- È una terapia di mantenimento: sospenderla riporta la placca
- Emollienti
- Uso quotidiano, anche nelle fasi di remissione
- Fattori scatenanti
- Si lavora su stress, fumo, peso corporeo e traumi cutanei
- Monitoraggio
- Le terapie sistemiche richiedono esami ematici periodici
Sicurezza
Preparazione e controindicazioni
Come si prepara
Porti in visita i referti degli esami del sangue recenti e l'elenco delle terapie già provate, con il risultato ottenuto da ciascuna.
Controindicazioni e cautele
- Le terapie sistemiche e i farmaci biologici richiedono uno screening preliminare (epatiti, tubercolosi, emocromo, funzionalità epatica e renale).
- Segnali gravidanza in atto o programmata, terapie oncologiche, immunosoppressione e infezioni attive.
Segnali sempre al medico gravidanza o allattamento, terapie in corso — in particolare anticoagulanti, isotretinoina, farmaci fotosensibilizzanti e terapie oncologiche — patologie autoimmuni e allergie note.
Domande frequenti
Non si elimina la predisposizione, ma la malattia si controlla, e oggi si controlla molto bene. Con le terapie attuali l'obiettivo realistico è una pelle pulita o quasi pulita, mantenuta nel tempo.
No, in nessun modo. Non si trasmette per contatto, in piscina, in palestra o condividendo oggetti.
Un'esposizione moderata migliora molte forme a placche, ed è il principio su cui si basa la fototerapia. L'ustione, però, è un trauma cutaneo e può innescare nuove lesioni: serve gradualità e fotoprotezione.
Sono molecole che bloccano in modo selettivo i mediatori dell'infiammazione coinvolti nella psoriasi. Si riservano alle forme moderate-severe o resistenti e richiedono uno screening preliminare e un monitoraggio regolare.
Può. Una quota di pazienti sviluppa un'artrite psoriasica, tipicamente con rigidità mattutina prolungata e dolore che migliora col movimento. Va riconosciuta presto, perché il danno articolare non è reversibile: lo segnali in visita.
Oggi sono stato paziente nel loro studio per farmi togliere dei capillari sul naso che da troppo tempo mi davano fastidio. La cordialità di tutto il personale è stata molto gradita e la dottoressa è stata molto dettagliata e professionale. Consiglio.
— John K.
Vedi anche