Medicina estetica
Tossina botulinica
Indicazioni
Rughe d'espressione della fronte, della glabella e del contorno occhi; sudorazione eccessiva o maleodorante di ascelle, palmi e piante.
Risultato atteso
Un'espressione più distesa, senza perdere mobilità; oppure, nell'iperidrosi, mesi di sudorazione riportata alla norma.
In breve
Come funziona
La tossina botulinica di tipo A blocca in modo temporaneo e reversibile la trasmissione tra nervo e muscolo. Il muscolo trattato si rilassa e la ruga d'espressione che esso genera si attenua.
Lo stesso meccanismo agisce sulle ghiandole sudoripare: per questo la tossina botulinica è uno dei trattamenti di riferimento dell'iperidrosi ascellare, palmare e plantare e della bromidrosi.
Il dosaggio e i punti di iniezione si stabiliscono sulla singola persona, osservando la contrazione dei muscoli in movimento. L'obiettivo non è l'immobilità del volto, ma la riduzione della piega.
La tossina botulinica rilassa il muscolo che piega la pelle Non riempie e non tira Fatta bene non si vede: si vede solo che l'espressione è meno contratta
Quando è indicato
Indicazioni
L'indicazione definitiva viene stabilita in visita: questo elenco descrive i quadri per cui il trattamento è previsto, non una sua prescrizione.
- Rughe orizzontali della fronte
- Rughe glabellari, le due verticali tra le sopracciglia
- Rughe perioculari, le cosiddette zampe di gallina
- Innalzamento della coda del sopracciglio
- Iperidrosi ascellare, palmare e plantare
- Bromidrosi, sudorazione maleodorante
- Bruxismo e ipertrofia del muscolo massetere
Il trattamento
- Durata
- 15–30 minuti
- Modalità
- Microiniezioni intramuscolari o intradermiche con ago sottile
- Anestesia
- Non necessaria; crema anestetica su richiesta per palmi e piante
- Quando si vede l'effetto
- Dai 3 ai 5 giorni, completo a 14 giorni
Dopo il trattamento
- Durata dell'effetto
- 3–5 mesi sulle rughe; 6–9 mesi sull'iperidrosi
- Nelle prime 4 ore
- Resti in posizione eretta, non si sdrai e non si massaggi il viso
- Nelle 24 ore
- Eviti sport intenso, sauna, bagno turco e alcolici
- Controllo
- A 15 giorni, per valutare il risultato ed eventuali ritocchi
Sicurezza
Preparazione e controindicazioni
Come si prepara
Eviti antinfiammatori, aspirina, integratori di omega-3, ginkgo e vitamina E nei 3–5 giorni precedenti, per ridurre il rischio di lividi. Si presenti struccata.
Controindicazioni e cautele
- Gravidanza e allattamento
- Malattie neuromuscolari: miastenia gravis, sindrome di Eaton-Lambert, SLA
- Terapia in corso con aminoglicosidi o altri farmaci che interferiscono con la trasmissione neuromuscolare
- Infezione cutanea attiva nella sede da trattare
- Ipersensibilità nota alla tossina botulinica o all'albumina umana
Segnali sempre al medico gravidanza o allattamento, terapie in corso — in particolare anticoagulanti, isotretinoina, farmaci fotosensibilizzanti e terapie oncologiche — patologie autoimmuni e allergie note.
Domande frequenti
Non se il dosaggio è corretto. Si lavora per unità, muscolo per muscolo, dopo aver osservato come lei contrae il viso. Un risultato riuscito è quello che nessuno attribuisce a un trattamento.
Sulle rughe tre-cinque mesi, con variabilità individuale legata al metabolismo e all'attività muscolare. Sull'iperidrosi l'effetto è più lungo: sei-nove mesi.
Nei trattamenti ripetuti con regolarità il muscolo si abitua a contrarsi meno e la piega cutanea si approfondisce più lentamente. In molti pazienti gli intervalli si allungano e i dosaggi si riducono.
Sì, è uno dei trattamenti di riferimento per l'iperidrosi ascellare quando i prodotti topici non bastano. Le iniezioni sono superficiali e diffuse nell'area interessata, individuata con il test di Minor.
Alcuni antibiotici della classe degli aminoglicosidi potenziano l'effetto della tossina. Lo segnali: si rimanda il trattamento a terapia conclusa.
È possibile un piccolo ematoma nel punto di iniezione, che si riassorbe in pochi giorni ed è copribile con il trucco dal giorno successivo.
Ho avuto l'opportunità di essere visitato dalla dottoressa Stan: grande competenza e professionalità. Non si ha un appuntamento entro 24 ore dalla richiesta ma, visto il risultato, capisco le motivazioni. Consigliatissimo.
— Filippo P.
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